Monique CARPENTRAS                                                                          Clermont-Ferrand,  le
Résidence Galaxie/ Le Véga                                                                              
107, rue Fontgiève
63000 Clermont-Ferrand
 
 


Objet : Rachat partiel.
Références : Contrat n°







              Monsieur / Madame le / la Directeur / trice,




              J’ai l’honneur de vous informer que j’ai décidé de procéder, à compter du (préciser la date, en prenant soin de toujours spécifier le 1er ou le 16 du mois(a)), à un rachat partiel sur mon contrat de capitalisation (citer le nom du contrat). 

              Je vous remercie de me faite parvenir (préciser par chèque ou par virement bancaire) la somme de X euros, nette de frais. J’opte / je n’opte pas pour le prélèvement libératoire. 
 
              Dans cette attente, je vous prie de croire, Monsieur / Madame le / la Directeur / trice, à l'assurance de mes salutations distinguées.  









. Monsieur / Madame le / la Directeur / Directrice
De l’agence AGF/AXA/GENERALI …

Adresse de l’organisme qui gère le contrat de capitalisation
(agent général, agence bancaire, inspection commerciale…



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